Kubital tünel sendromu, dirsek seviyesinde ulnar sinirin sıkışması ile ortaya çıkan bir sinir tuzaklanması hastalığıdır. Toplumda en sık görülen ikinci tuzak nöropati olup, yıllık görülme oranı yaklaşık 100.000 kişide 25 civarındadır. Özellikle masa başında çalışanlarda, dirseğini uzun süre bükülü pozisyonda tutanlarda ve tekrarlayıcı dirsek hareketleri yapan kişilerde daha sık görülür.
Kubital Tünel Sendromu Nedir?
Ulnar sinir, omuzdan başlayıp dirsekten geçerek elin küçük parmağına kadar uzanır. Dirsek seviyesinde dar bir tünelden geçerken bu bölgede sıkışabilir. Bu sıkışmaya kubital tünel sendromu denir. Karpal tünel sendromundan sonra en sık görülen sinir sıkışma hastalığı olması nedeniyle klinik pratikte önemli bir yere sahiptir.
Belirtileri Nelerdir?
Kubital tünel sendromunun en sık görülen belirtileri şunlardır:
- Özellikle yüzük ve serçe parmakta uyuşma ve karıncalanma
- Dirsekte ve ön kolda ağrı
- Uzun süre dirsek bükülü kaldığında şikâyetlerin artması (örneğin telefon tutarken)
- Elde güçsüzlük ve kavrama zorluğu
- İleri evrelerde el kaslarında erime ve ince motor hareketlerde kayıp
Bu belirtiler günlük yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler ve tedavi edilmediğinde kalıcı sinir hasarına yol açabilir.
Tanı Nasıl Konur?
Tanıda öncelikle hasta öyküsü ve fizik muayene önemlidir. Sinir sıkışmasını değerlendirmek için şu testler kullanılabilir:
- EMG (elektromiyografi): Sinir iletim hızını ölçerek tanıyı kesinleştirir.
- Ultrason ve MR: Sinirin sıkıştığı bölgeyi ve eşlik eden yapısal bozuklukları gösterebilir.
Provokatif klinik testler tanıda sınırlı güvenilirliğe sahiptir.
Tedavi Yöntemleri
Kubital tünel sendromunda tedavi, hastalığın şiddetine göre değişir.
Konservatif (Cerrahi Dışı) Tedavi
Hafif vakalarda öncelikle cerrahi dışı yöntemler tercih edilir:
- Dirseğin uzun süre bükülü kalmamasına dikkat etmek
- Gece atelleri kullanmak
- Fizik tedavi ve egzersizler
- Günlük aktivitelerde siniri zorlayan hareketlerden kaçınmak
Steroid enjeksiyonlarının etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.
Cerrahi Tedavi
Orta ve ileri derecede sinir basısı olan hastalarda cerrahi tedavi önerilir. Başlıca cerrahi yöntemler şunlardır:
- Basit dekompresyon: Sinirin bulunduğu yerde rahatlatılması.
- Anterior transpozisyon: Sinirin öne alınarak yeniden yerleştirilmesi (subkutan veya submusküler).
- Medial epikondilektomi: Dirsekte kemik çıkıntısının kısaltılması.
- Endoskopik dekompresyon: Kamera yardımıyla minimal invaziv girişim.
Cerrahi Yöntemlerin Karşılaştırılması
Yapılan çalışmalara göre:
- Basit dekompresyon, etkinliği ve düşük komplikasyon riski nedeniyle öne çıkmaktadır.
- Transpozisyon, yara enfeksiyonu açısından daha risklidir.
- Endoskopik yöntemler sonrası hematom riski biraz daha fazladır.
- Medial epikondilektomi ile diğer yöntemler arasında belirgin üstünlük gösterilmemiştir.
Kubital tünel sendromu, erken tanı ve doğru tedavi ile kontrol altına alınabilen bir hastalıktır. Hafif olgularda basit önlemler ve konservatif tedavi yeterli olabilir. Orta ve ağır vakalarda ise basit dekompresyon cerrahisi, hem güvenilirliği hem de düşük maliyeti nedeniyle en uygun seçenek olarak öne çıkmaktadır.
Eğer yüzük ve serçe parmağınızda uyuşma, dirsekte ağrı veya elde güçsüzlük şikâyetleriniz varsa vakit kaybetmeden bir beyin ve sinir cerrahına başvurmalısınız.
Bir Cevap Yaz
